Уремия - симптомы, причины, лечение

ХБП является очень распространенным заболеванием внутренней медицины, при котором постепенно повреждаются почки, в результате чего снижается их работоспособность.

В результате нарушения функции почек в крови накапливаются вредные метаболиты, например мочевина, что выражается в характерной клинической картине. К сожалению, при терминальной стадии почечной недостаточности единственными вариантами лечения являются гемодиализ или трансплантация почки.

Что такое уремия?

Уремия (уремия) — симптомокомплекс последней стадии хронической болезни почек (ХБП) — терминальной стадии почечной недостаточности, характеризующийся повышенной концентрацией мочевины в крови и снижением СКФ < 15 мл/мин/1,73 м².. СКФ – скорость клубочковой фильтрации крови, протекающей через почки, определяющая величину клубочковой фильтрации в почках. Короче говоря, можно сказать, что это мера эффективности и клинического состояния почек.

Мочевина является одним из основных метаболитов метаболизма, который выводится почками. Если почки повреждены и не работают должным образом, его концентрация в крови увеличивается. К сожалению, при терминальной стадии почечной недостаточности снижается уровень очистки крови от вредных продуктов метаболизма, вследствие чего они накапливаются в организме. В результате возникают электролитный и гормональный дисбаланс и нарушение обмена веществ в организме.

Уремия - причины

Почки – очень важный орган, который вырабатывает и выделяет гормоны, регулирует уровень электролитов, кислотно-щелочной баланс в организме и выводит токсины. Почечная недостаточность имеет многочисленные неблагоприятные последствия для организма, включая, в том числе, возникновение уремии. Чтобы объяснить ее причины, нужно знать, что такое хроническая болезнь почек (ХБП). В определении сказано, что это нарушения строения или функции почек, длящиеся более трех месяцев.

Если поражения затрагивают функционирование всех основных компонентов почек: клубочков, канальцев, стромы и сосудов, речь идет о хронической почечной недостаточности. Тяжесть заболевания определяется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). На его основании определяют стадию заболевания. Различают пять стадий заболевания от G1 до G5, последняя стадия G5 является наиболее тяжелой формой ХБП.

Причинами нарушения функции почек, приводящими к уремии, в основном являются врожденные генетические дефекты почек и мочевыделительной системы, поликистозная дегенерация почек, диабетическая или гипертоническая нефропатия и заболевания почек, такие как гломерулонефрит, интерстициальное заболевание почек или цистит.

Особенно подвержены риску этого заболевания пожилые люди с хронической болезнью почек и богатым анамнезом. К сожалению, уремия у пожилых людей с терминальной стадией почечной недостаточности во многих случаях может привести к смерти.

Уремия - симптомы болезни

Хроническую болезнь почек трудно диагностировать, поскольку часто почечная недостаточность на ранних стадиях не вызывает каких-либо видимых симптомов. В начале могут быть такие симптомы, как: расстройства пищеварительной системы (боли в животе, тошнота и рвота), общая усталость, нарушение концентрации внимания, анемия или проблемы с гипертонией.

По мере развития заболевания появляются симптомы и осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, аритмии, обширный атеросклероз сосудов) и органов дыхания (отек легких, плеврит ). На последней стадии уремии симптомы могут поражать любой орган, особенно нервную систему. Неврологические расстройства проявляются в виде проблем с памятью, нарушений сна, судороги или уремическая кома.

Уремия – как обнаружить?

Основные тесты для выявления уремии включают СКФ, общий анализ мочи и уровни креатинина и мочевины в сыворотке. Кроме того, стоит выполнить общий анализ крови, липидограмму и электролиты. Наиболее важным тестом является лабораторное исследование уровня СКФ. Нормальная СКФ у здоровых людей должна быть выше 90 мл/мин/1,73 м². Результат ниже 15 мл/мин/м² указывает на терминальную стадию почечной недостаточности и может свидетельствовать о наличии у пациента уремии.

Также важно определить уровень мочевины в крови, поскольку ее повышенная концентрация в крови (выше 200 мг/дл) оказывает токсическое действие на нашу нервную систему и может привести к нарушениям и ее повреждению.

Анализ мочи позволяет определить, есть ли в моче белок, что является характерным параметром, который может свидетельствовать о поражении почек. При диагностике уремии также проводятся визуализирующие тесты, такие как УЗИ почек или биопсия почек под ультразвуковым контролем, чтобы выявить причину повреждения почек.

Уремия - лечение

При легких симптомах уремии достаточно регулярного наблюдения в специализированной (нефрологической) клинике, периодических осмотров и соответствующей диеты с низким содержанием белков, натрия и фосфатов. Не следует забывать о соответствующем лечении сопутствующих заболеваний и отказе от применения нефротоксичных препаратов.

В случае выраженной уремии необходимо подготовить больного к заместительной почечной терапии в виде гемодиализа или перитонеального диализа. Диализ направлен на очистку крови пациента от вредных отходов, которые почки не в состоянии удалить из организма.

Доминирующим методом лечения является гемодиализ, который проводится в диализных центрах. Сама процедура длится 3-5 часов и повторяется 3 раза в неделю. Это трудоемкий и очень обременительный метод лечения для пациента, но, к сожалению, это единственный вариант для пациентов, которым не подходит пересадка почки. Лучшим и наиболее эффективным методом лечения хронической болезни почек на поздних стадиях является трансплантация почки.

К сожалению существует огромная проблема, связанная с донорством органов, потому что не хватает потенциальных доноров. Кроме того, есть и иммунологический аспект, ведь во избежание отторжения трансплантата должна быть иммунологическая совместимость между донором и реципиентом. По этим причинам трансплантацию почки обычно проводят молодым и наиболее перспективным пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности.

Стоит помнить, что правильное питание при уремии имеет большое значение. Сбалансированное питание позволяет обеспечить организм нужной дозой витаминов и минералов.

Кроме того, при лечении ХБП применяют низкобелковую диету – в далеко зашедшей стадии заболевания белок следует ограничить до 0,6–0,8 г/кг массы тела. Также желательно ограничить продукты с повышенным содержанием калия, фосфора и соли, а также ограничить стимуляторы в виде алкоголя и сигарет.