Тазовая боль - что это может означать?

Внутри нее сосредоточены многочисленные органы и системы: мочеполовая и пищеварительная. Нарушения в нем могут вызывать дискомфорт и сильную боль. По какой причине необходимо как можно раньше начать расширенную диагностику для выявления причины тазовой боли?

Тазовая боль - анатомия

При анатомическом подходе таз является связующим звеном между позвоночником и нижними конечностями. Это костно-суставной комплекс сложного строения, обеспечивающий ходьбу и сидение, а также различные другие положения тела. Таз в значительной степени опосредует перенос веса с туловища на ноги.

В ее пределах находится множество внутренних органов и устья многочисленных систем (мочевыделительной, половой, пищеварительной), которые по разным причинам могут вызывать боли в этой области.

Тазовая боль или тазовая боль?

Хроническая тазовая боль (ХТБ) характеризуется хронической болью в тазовой области. Это комплекс симптомов, характерных для анатомических и функциональных заболеваний. Тазовая боль может исходить из внутренних органов и систем: мочевыделительной, пищеварительной, половой, костно-суставной, мышечной, нервной и сосудистой.

Очень важно определить, связана ли боль со скелетом (особенно с поясничным и крестцовым отделом позвоночника) или, возможно, с расположенными внутри него мягкими органами. Имейте в виду, что боль в животе иррадиирует, и не всегда легко точно определить место боли. Чтобы поставить диагноз синдрома тазовой боли, симптомы должны сохраняться более шести месяцев.

Согласно исследованиям, от 10 до 40% женщин обращаются к врачу с симптомами тазовой боли. Частота этого заболевания в популяции женщин репродуктивного и постменопаузального возраста оценивается примерно в 4% и сравнима с частотой головных болей (мигреней) или бронхиальной астмы.

Тазовая боль при сидении и ходьбе

При тазовой боли, связанной с сидячим или стоячим положением, всегда следует консультироваться с врачом. Пребывание в статическом положении слишком долго может сдавливать нервы и сосуды и значительно влиять на болевые ощущения. С другой стороны, динамическая позиция может выявить нарушения опорно-двигательного аппарата (костно-суставной системы).

Тазовые боли при ходьбе возникают в основном у пожилых людей старше 65 лет. Причины этого состояния в основном связаны с дисфункцией тазобедренного сустава и нарушениями в крестцово-поясничном отделе.

Тазовая боль у женщин и мужчин

Тазовая боль затрагивает оба пола, как мужчин, так и женщин. Они статистически более распространены у женщин. Боль может ощущаться в спине, в крестцовом отделе спины, а также на передней брюшной стенке ниже пупка. Независимо от пола боль может быть острой или хронической, прерывистой или постоянной. Они могут ощущаться как острые и колющие боли или тяжелые и тупые.

Чаще всего они поражают среднюю часть живота и эпигастральную область. В случае болей, расположенных в нижней части живота, сильная боль может препятствовать нормальному функционированию.

Тазовая боль может распространяться на нижний отдел позвоночника (крестцовый и поясничный), на промежность и нижние конечности. Часто сопровождается симптомами со стороны пищеварительной системы (запор или диарея), затрудненным мочеиспусканием и болью во время полового акта.

У женщин тазовая боль чаще всего имеет гинекологическое происхождение. Затем она сопровождается болезненными и/или нерегулярными менструациями, а также кровотечениями и выделениями из половых путей. У женщин тазовая боль довольно часто связана с овуляцией и менструацией. Если сопутствующие болевые ощущения не слишком сильны и обременительны, волноваться не стоит.


Тазовые боли также часто отмечают беременные женщины. Причиной этих недугов являются физиологические изменения, происходящие в организме женщины, ожидающей ребенка:

• растущая матка;
  
• растущий плод и его движения;
  
• расслабление в пределах лобкового симфиза и крестцово-подвздошных сочленений (непосредственно перед родами);
  
• гормональные изменения.
  

Другая возможная причина тазовых болей у беременных связана с чрезмерными физическими нагрузками и носит напорный характер.

У мужчин синдром тазовой боли проявляется небактериальным простатитом. Протекает на фоне болей в области промежности и наружных половых органов. Боль в суставах, мышечная боль и общая хроническая усталость не редкость.

Тазовая боль - причины

Наиболее частыми причинами тазовой боли являются:

• гинекологические заболевания (например, эндометриоз, миома матки, воспалительные заболевания матки, кисты и рак яичников) заболевания пищеварительной системы (например, запор, СРК, аппендицит, рак толстой кишки, болезнь Крона);
  
• заболевания мочевыделительной системы (например, цистит ) заболевания мочевыводящих путей (например, инфекции мочевыводящих путей, камни в почках);
  
• внематочная беременность, невынашивание беременности и другие состояния патологии беременности дисфункция связок и мышц таза;
  
• внутриутробная гибель плода заболевания предстательной железы (простаты);
  
• дисменорея паховая грыжа;
  
• вульводиния – воспаление преддверия влагалища механические повреждения промежности.
  

Психические расстройства и малоподвижный образ жизни также являются популярными причинами синдрома тазовой боли. Слишком длительное сидение в сидячем положении и неэргономичная поза оказывают давление на органы в области таза, а также на нервы и сосуды. Вызывает онемение конечностей и боль. Депрессия, сильный и хронический стресс, нарушения сна, тревога также могут привести к развитию синдрома тазовых болей.

Тазовая боль - диагностика

Постановка правильного диагноза при синдроме тазовых болей является сложной задачей. Возможных причин недуга множество. Это заболевание требует детальной диагностики у многих специалистов - терапевтов, ортопедов, гинекологов и/или урологов.

Для этого полезны следующие анализы:

• лабораторные исследования: посев мочи и мазок из уретры и половых путей, скрытая кровь и паразиты в кале, общий анализ мочи;
  
• анализы на интимные инфекции, тест на беременность, общий анализ крови и др.;
  
• визуализирующие исследования: УЗИ, рентген, КТ, МРТ;
  
• ректальное исследование;
  
• пальпация костно-суставной системы.
  

Тазовая боль - лечение

Патогенез синдрома тазовой боли четко не определен. Поэтому лечение в основном симптоматическое. Он заключается в применении обезболивающих, противовоспалительных, гормональных препаратов, антибиотиков, антидепрессантов и тому подобного. Упражнения в сочетании с техниками релаксации под присмотром физиотерапевта оказываются эффективными.

Основной целью терапии является тренировка мышц тазового дна. Если вышеуказанное лечение не приносит результатов, применяются инвазивные методы (например, удаление матки). Все чаще хроническая тазовая боль становится многофакторным заболеванием. В большинстве случаев это состояние вызвано более чем одним фактором, и их взаимодействие может усиливать тяжесть боли.