Тахикардия. Когда сердце бьется слишком быстро...

У взрослых сердце должно биться 60-100 раз в минуту. Если удары менее 60 ударов в минуту, речь идет о брадикардии. Более 100 ударов в минуту – тахикардия.

К детям применяются другие нормы. Чем младше ребенок, тем быстрее сокращается его сердце (в нормальных условиях). Например, частота сердечных сокращений новорожденного составляет около 140.

Виды тахикардии

В сердце имеется система проведения возбуждения. Его роль заключается в производстве электрических импульсов, ответственных за сокращение сердца. В норме начальное возбуждение возникает в правом предсердии в синоатриальном узле. Оттуда импульс передается к атриовентрикулярному узлу и далее к желудочкам через так называемые пучок Его.


Существует несколько типов тахикардии, в зависимости от того, где сердце вынуждено сокращаться слишком часто:

• синусовая тахикардия;
  
• наджелудочковая тахикардия, которая подразделяется на:
  
• мерцательная аритмия;
  
• трепетание предсердий;
  
• рецидивирующая атриовентрикулярная узловая тахикардия (АВУРТ);
  
• рецидивирующая атриовентрикулярная тахикардия (АВРТ);
  
• предсердная тахикардия;
  
• вентрикулярная тахикардия.
  

Причины тахикардии

Сердце может биться быстрее по разным причинам, в зависимости от типа тахикардии.

Причины синусовой тахикардии

При синусовой тахикардии импульсы, стимулирующие сокращение сердца, возникают в синоатриальном узле. Это правильное место для их изготовления. В этом случае ускорение частоты сердечных сокращений выше нормы является реакцией на большую потребность нашего организма в крови. С этим типом мы имеем дело чаще всего, поскольку он может иметь как болезненное, так и физиологическое происхождение.


Примерами ситуаций, в которых мы естественным образом можем бороться с синусовой тахикардией, являются физические нагрузки и сильные эмоции.

Синусовая тахикардия также сопровождает следующие состояния:

1. обезвоживание;
   
2. гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови);
   
3. анемия (анемия);
   
4. кровотечение;
   
5. гипертиреоз;
   
6. высокая температура;
   
7. боль;
   
8. прием некоторых лекарств, например антихолинергических средств, катехоламинов;
   
9. употребление стимуляторов, например алкоголя, табака.
   

Причины наджелудочковой тахикардии

Наджелудочковая тахикардия возникает в результате образования дополнительных импульсов вне синоатриального узла (в норме они должны генерироваться), но расположенных в пределах предсердий сердца.

Причиной АВУРТ ​​и наджелудочковой тахикардии АВРТ является наличие дополнительного пути электрической проводимости. Атриовентрикулярные тахикардии возникают между предсердиями и желудочками. Это приводит к нарушениям слаженной работы сердца.

Предсердная тахикардия связана с наличием дополнительных или дополнительных центров генерации сокращений в предсердиях сердца.

С другой стороны, мерцательная аритмия и трепетание предсердий возникают, когда сердце уже поражено течением различных хронических заболеваний.

Потенциальные причины этих двух типов наджелудочковой тахикардии включают:

• гипертония;
  
• пороки клапанов сердца;
  
• сердечная недостаточность;
  
• ишемическая болезнь сердца;
  
• инфаркт миокарда;
  
• диабет;
  
• электролитные нарушения (особенно уровень калия);
  
• гипертиреоз.
  

Причины желудочковой тахикардии

При желудочковой тахикардии возбуждение возникает в пределах желудочков сердца. Причины этого типа тахикардии связаны с повреждением миокарда, подобным тому, что наблюдается при фибрилляции и трепетании предсердий.

Симптомы тахикардии

Когда ваше сердце бьется слишком быстро, вы можете испытывать различные симптомы. Их появление зависит от по типу тахикардии и индивидуальному ощущению учащения пульса.

Наиболее распространенные симптомы тахикардии, независимо от типа, включают:

1. беспокойство;
   
2. ощущение неравномерного сердцебиения;
   
3. головокружение;
   
4. тошнота;
   
5. дискомфорт/боль в груди;
   
6. снижение толерантности к физическим нагрузкам (более легкая утомляемость);
   
7. одышка.
   

В некоторых случаях тахикардия может привести к такому нарушению работы сердца, что оно перестанет выполнять свою основную функцию, т.е. перекачивать кровь.

В результате может наступить потеря сознания, миокардиальная недостаточность и даже остановка сердца и смерть.

С другой стороны, больные с некоторыми видами тахикардии (например, мерцательной аритмией) могут вообще не ощущать своих симптомов, а сердечные нарушения выявляются случайно, например, после обычной ЭКГ.

Лечение тахикардии

Метод лечения зависит в основном от вида тахикардии, которая имеется у больного.

При стойкой синусовой тахикардии в основе терапии лежит устранение фактора, приведшего к ее возникновению. В зависимости от ситуации необходимо, например, лечить анемию или гипертиреоз.

При суправентрикулярной и желудочковой тахикардии лечение зависит от типа.

В некоторых случаях наджелудочковой тахикардии эффективным методом лечения является стимуляция блуждающего нерва.

Мы можем получить это:

1. выполнение пробы Вальсальвы - она ​​заключается в попытке выдувать воздух с закрытыми ртом и носом (напоминает потуги при дефекации);
   
2. погружение лица в холодную воду.
   

Некоторые больные лечатся приемом антиаритмических препаратов (блокаторов натрия, калия, кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов). Их можно использовать постоянно, с перерывами или на специальной основе в случае тахикардии.

При опасных для жизни аритмиях мы используем кардиоверсию, которая представляет собой контролируемое высвобождение электрического заряда, чтобы прервать тахикардию. Та же процедура происходит во время дефибрилляции. Изменяются только параметры импульса, а сама деятельность протекает в состоянии сна и наркоза.

В некоторых случаях врачи применяют хирургическое лечение. Он заключается в проведении абляции, т.е. уничтожении источника сердечных нарушений. Этот метод часто решает проблему навсегда. Пациентам с риском серьезных аритмий врачи имплантируют подкожно кардиовертер-дефибриллятор. Это устройство, которое анализирует работу сердца. Он активируется в случае возникновения опасной аритмии и прерывает ее электрическим разрядом.

Диагностика не из легких. Иногда его определяют по небольшим различиям в тесте ЭКГ.

В любом случае возникновение тахикардии требует консультации кардиолога, который выявит ее причину и при показаниях начнет лечение.