Когда следует рассмотреть возможность проведения анализа на свертываемость крови?

Их также проводят перед оперативным вмешательством или оперативным вмешательством с целью оценки риска кровотечения, которое трудно остановить и угрожает здоровью и жизни пациента.

Женщины, использующие оральные контрацептивы, также должны пройти тест на свертываемость крови. О том, какие именно анализы и когда проводить для оценки свертывающей системы, при каких заболеваниях могут возникнуть проблемы со свертываемостью крови и как интерпретировать полученные результаты, вы можете прочитать в статье ниже.

Что такое анализ на свертываемость крови?

Комплекс тестов, характеризующих свертываемость крови, иначе называют коагулограммой. Это позволяет диагностировать заболевания, вызванные нарушением свертываемости крови.

Аномалии в этой области могут возникать при многих аутоиммунных, генетических, онкологических и связанных с поражением печени и почек заболеваниях. Коагулограмма является обязательным лабораторным исследованием для лиц, которым предстоит операция, и для женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Другие показания к коагулограмме

• склонность к кровотечениям;
  
• длительное время заживления ран;
  
• возникновение внутренних кровотечений;
  
• одышка;
  
• симптомы, которые могут свидетельствовать о легочной эмболии;
  
• симптомы, которые могут свидетельствовать о венозном тромбозе.
  

Что входит в анализ на свертываемость крови?

Для оценки системы свертывания в первую очередь следует провести основные лабораторные исследования, т. е. морфологию с мазком. Этот тест позволяет оценить тромбоциты. Следующим шагом является выполнение коагулограммы, т.е. комплекса анализов, характеризующих свертываемость крови.

Он включает в себя определение следующих параметров:

1. каолин-цефалиновое время (АЧТВ) – активированное частичное тромбопластиновое время. Этот параметр определяют для оценки эффектов антикоагулянтной терапии и при диагностике геморрагического диатеза;
   
2. протромбиновое время (ПВ) – иначе тромбопластиновое время; индекс скорости свертывания крови, позволяющий оценить риск как интраоперационного, так и послеоперационного кровотечения;
   
3. тромбиновое время (ТВ) – используется для оценки последней стадии свертывания крови, т.е. превращения фибриногена в фибрин тромбином;
   
4. рептилазное время, называемое батроксобиновым временем (ВР) - это время свертывания плазмы после активации тромбиноподобным ферментом, называемым рептилазой;
   
5. фибриноген – белок, вырабатываемый в печени; участвует в образовании сгустка; фактор свертывания I, из которого образуется фибрин, являющийся каркасом сгустка;
   
6. антитромбин III (АТIII) - гликопротеин, синтезируемый, подобно фибриногену, в печени. Он отвечает за ингибирование свертывания крови.
   

В ряде случаев для диагностики свертывающей системы может потребоваться исследование концентрации и активности факторов свертывания крови, биохимических показателей крови, биопсия костного мозга и анализы мочи.

Когда целесообразно проводить исследование на свертываемость крови?

Существует множество симптомов, указывающих на нарушение свертываемости крови.

Среди них:

• чрезмерное, аномальное кровотечение;
  
• повышенная склонность к синякам и петехиям;
  
• подкожное кровотечение, возникшее без предшествующей травмы;
  
• кровоточивость десен;
  
• носовые кровотечения;
  
• длительные, обильные менструации;
  
• чрезмерная кровоточивость после удаления зуба;
  
• синяки на коже и слизистых оболочках.
  

Иногда симптомы нарушения свертываемости крови могут проявляться болью в икре, ее отечностью и потеплением кожи. Если вы испытываете эти симптомы, обязательно обратитесь к врачу. Возможно, вы имеете дело с развивающимся венозным тромбозом, который является опасным для жизни состоянием.

Как интерпретировать анализы на свертываемость крови?

Коагулограмма – это, как было сказано выше, исследование свертываемости крови. Его цель – определить правильное взаимодействие элементов, отвечающих за процесс свертывания крови: тромбоцитов, белковых факторов плазмы, вырабатываемых печенью и стенками сосудов.

Тромбоциты крови (тромбоциты)

Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 на мм3 крови. Повышенное количество тромбоцитов указывает на тромбоцитоз, также известный как тромбоцитемия. Это вызывает патологическое явление слипания этих элементов крови, что может привести к образованию тромбов, закупоривающих сосуды. Количество тромбоцитов ниже нормального диапазона обычно является причиной кровотечения. Это называется тромбоцитопенией, или тромбоцитопенией.

Каолин Кефалин Время (APTT)

Нормальные значения АЧТВ колеблются от 28 до 34 секунд. Значения выше нормы могут указывать на гемофилию, болезнь фон Виллебранда или наличие веществ, препятствующих свертыванию крови. К ним относятся гепарин и другие антикоагулянты. Снижение значений АЧТВ может указывать на гиперкоагуляцию.

Протромбиновое время (PT)

Результат PT считается нормальным, когда он составляет от 13 до 17 секунд. Более высокие значения PT могут указывать на заболевание печени, дефицит витамина К, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, врожденный дефицит некоторых факторов свертывания крови, болезнь Аддисона-Бирмера, уремию или лейкемию. Укороченное протромбиновое время может указывать, среди прочего, на тромбофилию и тромбоз.

Тромбиновое время (ТТ)

Результат теста ТТ находится в пределах нормы, если он составляет 15-20 секунд. Более высокие баллы могут свидетельствовать о синдроме внутрисосудистого свертывания, циррозе и других заболеваниях печени. Во время лечения также наблюдается снижение протромбинового времени.

Фибриноген

Фибриноген – это белок, участвующий в процессе образования тромба. Его нормальная концентрация составляет от 1,8 до 3,5 г/л. Если она выше, врач может заподозрить заболевание почек, инфаркт, инсульт, рак, коллагеноз и многие другие заболевания.

Повышенная концентрация этого белка возникает при беременности, менструации и применении некоторых лекарственных препаратов, в том числе оральных контрацептивов. Значения фибриногена ниже указанного диапазона могут указывать на врожденный дефицит фибриногена, заболевания печени, синдром внутрисосудистого свертывания и острый промиелоцитарный лейкоз.

Антитромбин III (ATIII)

Антитромбин III представляет собой гликопротеин, синтезируемый в печени. Нормальная активность этого белка составляет 75-150%. Значения выше физиологических могут свидетельствовать о вирусном гепатите и дефиците витамина К. Снижение активности ATIII будет наблюдаться при поражении печени, тромбозе сосудов, почечной недостаточности, легочной эмболии и раке.

Как видите, нарушения коагуляции проявляются при многих заболеваниях. Иногда анализ крови на свертываемость крови является лишь «верхушкой айсберга» всей диагностики системы свертывания крови, и для выяснения причины отклонения необходимы другие подробные анализы.

Поэтому, если вы заметили какие-либо симптомы, указывающие на проблемы с кровотечением, обязательно обратитесь к врачу. Надлежащее раннее лечение сводит к минимуму риск осложнений, таких как опасные кровотечения в суставы, мозг или кишечник.