Что такое цианоз и какие сердечно-сосудистые заболевания ему могут сопутствовать?

Цианоз – симптом заболевания, при котором цвет кожи меняется на синюшный. Это связано с аномальным количеством оксигенированного гемоглобина, наличием патологической формы гемоглобина в крови или нарушением кровоснабжения. Цианоз часто возникает при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Что такое цианоз?

Цианоз – это не болезнь, а симптом. Характеризуется изменением цвета слизистых оболочек и кожи на синюшный цвет. Это связано с повышением концентрации деоксигенированного гемоглобина (>5 г/дл) в капиллярной крови, т.е. крови из подкожных капилляров. Второй причиной цианоза является возникновение так называемого патологический гемоглобин (>0,5 г/дл) [1].

Обычно это метгемоглобин, форма гемоглобина, которая не способна транспортировать кислород, поскольку содержит гемин вместо гема. Здесь стоит напомнить, что такое гемоглобин. Это красный кровяной пигмент, белок, присутствующий в красных кровяных тельцах, основная роль которого заключается в переносе кислорода по телу.

Какие бывают виды цианоза?

Различают два типа цианоза. Первый – центральный цианоз. Это происходит при насыщении гемоглобинасодержание кислорода менее 85% и парциальное давление кислорода в артериальной крови менее 60 мм рт. Типичным для центрального цианоза является синяк во рту, языке и губах. Второй тип – периферический цианоз. Его образование связано со снижением перфузии, т. е. кровотока в тканях на периферии. Отсюда и его название.

Характерное голубоватое обесцвечивание наблюдается в дистальных частях тела, таких как ступни или пальцы. Центральный цианоз можно отличить от периферического цианоза по так называемому Знак Льюиса. Он включает в себя энергичный массаж мочки уха, что приводит к усилению кровотока. При периферическом цианозе кровь, за исключением концов тела, правильно оксигенируется и исчезает обесцвечивание мочки уха.

Каковы могут быть причины центрального цианоза со стороны системы кровообращения?

Помимо дыхательной недостаточности, связанной, в том числе, с хроническая обструктивная болезнь легких или пневмония, ряд сердечно-сосудистых заболеваний могут привести к центральному цианозу. Симптом кровоподтека на коже и слизистых оболочках может наблюдаться у людей, борющихся с врожденными пороками сердца.

Центральный цианоз также может свидетельствовать о наличии патологического гемоглобина — помимо упомянутого метгемоглобина, это может быть еще, реже, сульфгемоглобин или карбоксигемоглобин. Первый образуется в результате реакции гемоглобина с серосодержащими соединениями. Как следствие, он теряет способность связывать и переносить кислород. Карбоксигемоглобин представляет собой гемоглобин, связанный с монооксидом углерода.

Каковы могут быть причины периферического цианоза со стороны системы кровообращения?

Среди причин периферического цианоза часто называют значительное переохлаждение организма. Появление этого симптома также может быть связано с некоторыми патологиями в работе кровеносной системы. Один из них заключается в уменьшении ударного объема сердца, т.е. количества крови, перекачиваемой через одну из камер сердца за один цикл его работы.

Уменьшение ударного объема сердца может произойти в результате сужения аортального клапана. Это после ишемической болезни сердца и гипертониинаиболее распространенное сердечно-сосудистое заболевание. Этот порок сердца характеризуется уменьшением устья аорты, что приводит к проблемам с током крови из левого желудочка сердца в самую крупную артерию в организме человека, аорту. Митральный стеноз, который является приобретенным пороком сердца, также может привести к цианозу в результате снижения ударного объема.

Характеризуется уменьшением площади кровотока из левого предсердия в левый желудочек сердца. К факторам, предрасполагающим к его образованию, относятся: гипертрофическая кардиомиопатия, миксома, инфекционный эндокардит, ревматоидный артрит. Снижение ударного объема при кардиогенном шоке также может приводить к периферическому цианозу. Кардиогенный шок определяется как снижение сердечного выброса. Она может развиться в результате травмы, инфаркта, тампонады или сердечной недостаточности.

Местные нарушения артериальной системы предрасполагают к периферическому цианозу. Примером данной патологии является диабетическая ангиопатия. Как следует из названия, это осложнение диабета. В целом их можно определить как атеросклероз артерий нижних конечностей у диабетиков. Помимо синюшного окрашивания дистальных отделов конечностей, оно сопровождается такими симптомами, как: онемение конечностей, чувство холода, слабость в ногах, боли, венозные язвы.

Артериальная эмболия — локальное поражение артериальной системы, которое может привести к периферическому цианозу. Они приводят к закрытию просвета кровеносного сосуда. Эмболический материал может включать: сгусток, атеросклеротические бляшки или паразиты.. Еще одним локальным артериальным заболеванием, которое связано с риском периферического цианоза, является болезнь Бюргера, также называемая облитерирующим периферическим атеросклерозом и тромбофлебитом. Заболевание в основном наблюдается у молодых людей, курящих сигареты.

В результате воспаления происходит сужение, а со временем закрывается просвет более мелких артерий, возникает избыточная масса в нижних конечностях. Для феномена Рейно характерно изменение окраски дистальных отделов нижних конечностей, чаще верхних.

Это вазомоторное расстройство, при котором пароксизмальный артериальный спазм возникает без какой-либо идентифицируемой причины или в результате холода или сильных эмоций. Цианоз может быть также следствием нарушения венозного оттока крови, которое может возникать при тромбозах, поверхностных флебитах или посттромботическом синдроме.