Что нужно знать о беременности с синдромом поликистозных яичников

Возможно, у вас уже есть диагноз синдром поликистозных яичников (СПКЯ), и врач сказал вам, что вам, вероятно, будет трудно забеременеть. Или, может быть, вы какое-то время пытались забеременеть и начинаете задаваться вопросом, не является ли это основным заболеванием, таким как СПКЯ, причиной того, что это еще не произошло.



СПКЯ — это гормональный дисбаланс, препятствующий регулярной овуляции, но он проявляется по-разному у разных людей, и существуют разные критерии диагностики.

Сехон объяснила, что в ее клинике используются Роттердамские критерии, что означает, что у человека может быть диагностирован СПКЯ, если у него есть по крайней мере два из трех основных симптомов: множество кист на яичниках, которые могут препятствовать овуляции; нерегулярные или отсутствующие периоды; и/или признаки избытка андрогенов, которые являются гормонами, такими как тестостерон, которые могут влиять на менструацию.

Ожирение и резистентность к инсулину — состояние, при котором ваш организм плохо реагирует на инсулин, что может привести к диабету 2 типа — также распространены у людей с СПКЯ. Однако важно отметить, что не у всех тучных людей с яичниками есть СПКЯ, и люди, которые не страдают ожирением или избыточным весом, также могут заболеть СПКЯ.

Независимо от того, пытаетесь ли вы забеременеть или нет, важно, чтобы врач разработал план лечения в соответствии с вашими индивидуальными потребностями.

Как СПКЯ влияет на фертильность?

Вы не можете забеременеть без овуляции или выхода яйцеклетки. Если у вас вообще нет овуляции, беременность не наступит без какого-либо вмешательства. Если у вас нерегулярная овуляция, вы можете забеременеть, но может быть непросто определить, когда вы приближаетесь к овуляции вовремя для полового акта или осеменения.




Редкая овуляция означает меньше попыток забеременеть, что объясняет, почему многим людям с СПКЯ трудно забеременеть. Тем не менее, вы все равно можете забеременеть, даже если ваша овуляция нерегулярна, и вам следует использовать противозачаточные средства, если вы хотите избежать беременности.

Какие методы лечения бесплодия доступны для людей с СПКЯ?

Хорошей новостью является то, что многие люди с СПКЯ могут забеременеть с помощью изменений образа жизни, лекарств или лечения бесплодия.

Некоторые люди улучшают свои шансы на беременность, худея, и потеря веса часто не обязательно должна быть значительной. «Потеря лишь около 5-10% массы тела может восстановить нормальные овуляторные модели, повышая вероятность зачатия без какого-либо медицинского вмешательства», — сказал Митчелл.

Однако загвоздка в том, что людям с СПКЯ часто очень сложно похудеть. Состояние может иногда даже привести к увеличению веса.

Метформин, лекарство от диабета 2 типа, повышающее чувствительность организма к инсулину, также может быть эффективным средством регулирования менструального цикла у людей с СПКЯ.

Кроме того, существуют препараты, вызывающие овуляцию. Двумя наиболее часто используемыми являются Clomid (цитрат кломифена) и Femara (летрозол). Лекарство принимается в течение пяти дней подряд в начале вашего цикла, а затем ваш врач проведет УЗИ, чтобы увидеть, реагирует ли ваш организм на лечение, подготавливая яйцеклетку к овуляции.

Это УЗИ также может определить, не слишком ли хорошо подействовало лекарство. Важно «убедиться, что у вас не будет овуляции слишком много яйцеклеток, если у вас слишком сильный ответ, что может увеличить риск рождения близнецов», — сказал Сехон.

Ваш врач может также назначить инъекцию ХГЧ (хорионический гонадотропин человека — гормон, определяемый тестами на беременность), чтобы заставить ваш яичник высвободить яйцеклетку. Это может помочь вам более точно определить время полового акта или осеменения.

Инъекционные препараты для лечения бесплодия, подобные тем, которые используются в циклах ЭКО, также могут использоваться для индукции овуляции, «но в настоящее время это считается очень агрессивным, поскольку часто приводит к тому, что многие фолликулы выделяют яйцеклетки, что приводит к более высокому риску рождения двойни или тройни». — сказал Сехон.

ЭКО предлагает самые высокие шансы на успех, хотя это дорого и может не полностью покрываться вашей страховкой. Это также более сложный процесс, требующий многочисленных визитов в клинику по лечению бесплодия для мониторинга с помощью УЗИ и анализов крови.

Каковы мои шансы на успех с этими методами лечения?

Если потеря веса, метформин, кломид или фемара работают, и у вас овуляция, то у вас такие же шансы забеременеть, как и у любого другого человека вашего возраста, у которого овуляция.


Инъекционные препараты для лечения бесплодия увеличивают количество овулирующих яйцеклеток, что, в свою очередь, увеличивает ваши шансы на беременность, а также на рождение близнецов или близнецов более высокого порядка, что несет значительный риск как для беременной женщины, так и для детей.

Вероятность успеха ЭКО зависит как от вашего возраста, так и от того, сколько яйцеклеток вы производите в ответ на лекарства. Люди с СПКЯ часто производят большое количество яйцеклеток на препаратах для ЭКО, что увеличивает шансы на зачатие.

Затем врачи могут оплодотворить все зрелые яйцеклетки, которые вы производите, чтобы увидеть, какие из них производят здоровые эмбрионы. Эмбрион, который был протестирован и признан генетически нормальным, имеет вероятность от 50% до 70% забеременеть.

В настоящее время врачи обычно переносят в матку только один здоровый эмбрион за один раз, что практически исключает риск рождения близнецов. Если в цикле образуется более одного здорового эмбриона, их можно заморозить и разморозить для последующего использования.

Тем не менее, не в каждом цикле ЭКО рождаются генетически нормальные эмбрионы, и вероятность такого исхода увеличивается с возрастом. Шансы на успех лечения бесплодия также ниже, если у вас или вашего партнера есть другие проблемы с фертильностью.

Почему важно знать, что у меня СПКЯ, даже если я не пытаюсь забеременеть?

Если бесплодие является симптомом, который привел вас к диагнозу СПКЯ, вы можете задаться вопросом, почему еще это имело бы значение. Но СПКЯ влияет не только на вашу репродуктивную систему.


Поскольку СПКЯ предотвращает регулярное отторжение слизистой оболочки матки (т. е. менструацию), это может увеличить вероятность развития предрака или рака матки. Существуют методы лечения, такие как контроль над рождаемостью, для решения этой проблемы.

Кроме того, «многие женщины с СПКЯ страдают от различных неприятных симптомов, таких как обильные или непредсказуемые вагинальные кровотечения, аномальный рост волос на лице или подбородке и кистозные угри. Их можно очень эффективно лечить с помощью гормональной терапии, такой как противозачаточные таблетки, если диагностирована основная причина», — сказал Митчелл.

И, конечно, важно не только ваше физическое здоровье.